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Mamoplastia redutora é a cirurgia plástica das mamas que visa corrigir mamas grandes (hipertróficas) e caídas (ptosadas). Atualmente, existem várias técnicas de mamoplastia capazes de atingir níveis de satisfação e resultados excelentes. A tendência atual é tentar empregar, na medida do possível, as técnicas que utilizam incisões reduzidas, numa tentativa de proporcionar à paciente, mamas de formato agradável com cicatrizes menores.
Normalmente, as técnicas são mais indicadas para pacientes com pele de boa qualidade e aumento discreto a moderado do tamanho das mamas. Para as pacientes que apresentam mamas com tamanho muito grande, as técnicas tradicionais podem ser mais eficazes e a cicatriz resultante ser maior. Independentemente da incisão escolhida, a mamoplastia bem executada melhora o formato das mamas através da remoção de tecido mamário, dos excessos de pele e do reposicionamento da aréola numa posição visualmente mais agradável.
Mastopexia é a cirurgia plástica das mamas que não apresentam tamanho exagerado, mas ainda assim são caídas (ptose mamária). A mastopexia pode oferecer excelentes resultados na correção da ptose mamária. O fenômeno (ptose mamária) pode ser devido à herança genética da paciente, ou ocorrer após a gravidez e em casos de emagrecimento importante. Ele caracteriza-se pela “queda” das mamas com perda do contorno estético. Isto é especialmente evidente na região do polo superior das mamas.
Quando existe tecido mamário suficiente da próprio paciente, nós podemos remodelá-lo a fim de preencher o polo superior da mama. Mas quando não existe tecido suficiente na própria mama, o volume pode ser aumentado utilizando um implante mamário de silicone (mastopexia com prótese) e a flacidez de pele ajustada, através de uma incisão periareolar, vertical, em “T” invertido, ou uma combinação. Em geral, o tamanho e tipo de cicatriz são proporcionais ao grau de flacidez presente.
Assim como qualquer procedimento cirúrgico, a mamoplastia envolve a realização de incisões em alguma parte da mama. Para maximizar o resultado estético e o seu conforto, procuramos localizar as incisões em locais estratégicos numa tentativa de tornar as cicatrizes menos perceptíveis. Apesar das cicatrizes permanecerem para sempre, o processo de maturação gradual e seu tratamento podem fazer com que elas adquiram uma coloração muito semelhante à pele da mama após algum tempo. Felizmente, para a maioria das pacientes, a melhora obtida no formato das mamas costuma compensar a presença das cicatrizes.
1- Qual é a indicação de uma cirurgia plástica nas mamas?
É indicada para melhorar o aspecto estético das mamas proporcionando uma maior firmeza em mamas flácidas e “caídas”, uniformizando mamas assimétricas ou prevenindo problemas causados por mamas muito grandes em que são corrigidos os excessos.
2- Por quanto tempo devo evitar atividades habituais?
Programe-se de forma a não se tornar indispensável de afazeres pessoais por aproximadamente 15 dias.
3- Essa cirurgia apresenta riscos?
O risco é o habitual para qualquer procedimento cirúrgico. Raramente a cirurgia plástica mamária causa complicações sérias. Isto se deve ao fato de se preparar devidamente cada paciente com criteriosos exames e avaliação pré-operatória, além de ponderarmos sobre a conveniência de associação da cirurgia a outras.
4- O pós-operatório é doloroso?
Geralmente não é uma cirurgia dolorosa desde que você obedeça às instruções médicas, principalmente no que tange à movimentação dos braços (não afastar os cotovelos da cintura) e evitar esforços (não carregar pesos, não forçar a musculatura peitoral, não se apoiar nos braços).
5- Que tipo de anestesia é utilizada?
Anestesia geral ou peridural alta a critério do cirurgião e do anestesista.
6- Quanto tempo dura a cirurgia?
Dependendo de cada tipo de mama, a média é de 2 a 4 horas, o importante é se conseguir o melhor resultado e simetria possíveis.
7- Como são as cicatrizes?
As cicatrizes de uma mamoplastia redutora ou de um levantamento das mamas sem redução (mastopexia), podem ser em forma de “T” invertido, de “L” , de “I” e periareolar. A cicatriz é planejada para ficar disfarçada sob as roupas íntimas e de banho e passará por vários períodos de evolução, como se segue:
a – PERÍODO IMEDIATO: Vai até o 30º dia e apresenta-se com aspecto excelente e pouco visível. Alguns casos apresentam discreta reação aos pontos ou ao curativo.
b – PERÍODO MEDIATO: Vai do 30º dia até o 12º mês. Haverá espessamento natural da cicatriz, bem como mudança na tonalidade de sua cor, passando de “vermelho” para o “marrom”, que vai, aos poucos, clareando. Esse período, o menos favorável da evolução cicatricial, é o que mais preocupa as pacientes. Como não podemos apressar o processo natural da cicatrização, recomendamos às pacientes que não se preocupem, pois o período tardio se encarregará de diminuir os vestígios cicatriciais.
c – PERÍODO TARDIO: Vai do 12º ao 18º mês. A cicatriz começa a se tornar mais clara e menos consistente atingindo o seu aspecto definitivo.
O objetivo é obter o melhor resultado com a menor cicatriz possível. Todas as suas dúvidas quanto à cicatrização e ao tamanho da cicatriz no seu caso específico devem ser esclarecidas antes da cirurgia, no período da consulta pré-operatória.
8- Por que alguns pacientes ficam com cicatrizes grosseiras?
Em alguns casos o paciente pode apresentar formação de cicatrizes hipertróficas ou queloides total ou parcialmente, e cicatrizes hipotróficas (alargadas). Essas alterações cicatriciais tratam-se de uma tendência pessoal, e inclusive pode ocorrer de você desenvolver uma cicatriz queloidiana nas mamas mesmo apresentando uma excelente cicatriz de cesárea prévia. Isto porque a região do tórax cicatriza de maneira diferente da região abdominal. De qualquer forma o acompanhamento da cicatriz é muito importante, portanto não falte aos retornos para que se possa intervir prontamente caso haja indícios de evolução não favorável da cicatriz. Para mais detalhes sobre cicatrização, veja o item “CORREÇÃO DE CICATRIZ” neste site.
9- Como são os curativos do pós-operatório?
Geralmente é deixado um curativo com gazinha e esparadrapo micropore que ajuda a manter a forma da mama operada, o curativo será trocado apenas na primeira consulta de retorno, pela sua própria médica.
10- Quando são retirados os pontos?
Os pontos são retirados dentro de 7 a 21 dias da cirurgia e devem ser observados todos os cuidados de higiene recomendados.
É importante não faltar aos retornos agendados e comunicar prontamente à sua médica caso haja quaisquer dúvidas ou intercorrências no período pós-operatório.
11- Quando verei os resultados?
No período imediato à cirurgia (até o final do primeiro mês), as mamas podem apresentar um aspecto “achatado” e assimétrico, mas isso se deve à técnica operatória empregada e ao edema pós-cirúrgico. Geralmente a mama não estará com a sua forma final, mas a maioria das pacientes já estará bastante satisfeita com o resultado. Tenha paciência e siga as recomendações médicas para que haja uma recuperação tranquila e uma cicatrização perfeita.
Entre o 2º e o 6º mês, aproximadamente, as mamas começam a assumir a sua forma definitiva através do movimento de báscula que promoverá um arredondamento da porção inferior da mama deixando-a com um aspecto mais harmonioso e natural. Deve-se continuar observando rigorosamente as recomendações médicas.
Aos poucos a sensibilidade das mamas, que pode estar diminuída após a cirurgia, vai retornando. É nessa época que a cicatriz se apresenta com o pior aspecto estético tendendo a melhorar de aparência após o primeiro ano pós-operatório. Mais ou menos entre o 6º mês e 1 ano e meio da cirurgia a mama atinge o seu resultado definitivo quanto à forma, redução do edema residual (inchaço) e melhora da cicatriz.
12- O que é feito com o tecido retirado?
Todo o tecido mamário ressecado durante uma cirurgia de mamoplastia redutora será encaminhado para exame anatomopatológico de rotina.
