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A aparência dos olhos é parte fundamental na harmonia facial. Geralmente a partir da terceira década de vida costumam ocorrer alterações marcantes nas pálpebras, as quais podem levar a uma aparência mais envelhecida e cansada, além da possibilidade de interferir sobre a própria visão.
Como se sabe a pele das pálpebras é muito fina na sua espessura, sendo a primeira a revelar os sinais de envelhecimento facial devido às finas rugas que vão se formando com o passar do tempo. Com isso, ela vai se tornando cada vez mais flácida e fina, fazendo com que a estrutura óssea subjacente fique mais evidente e a gordura contida nas bolsas palpebrais tenda a se projetar para fora. Os fatores resultam num desequilíbrio entre os olhos e o contorno dos tecidos da face.
A cirurgia estética das pálpebras tem por objetivo remover os excessos de pele e bolsas de gordura, corrigir a flacidez muscular e parte das rugas da região, que fazem o olhar apresentar um aspecto triste e cansado, podendo ainda melhorar, além da questão estética, o aspecto funcional.
É importante enfatizar que os “pés de galinha” são resultantes da ação muscular na região e que são somente suavizados pela cirurgia, pois não podemos bloquear cirurgicamente a movimentação dos músculos. A complementação do procedimento com a toxina botulínica (Botox®) muitas vezes é aconselhada para um resultado melhor.
A blefaroplastia é realizada através de incisões localizadas nas linhas naturais das pálpebras superiores e logo abaixo dos cílios nas pálpebras inferiores. Após incisar a pele, a cirurgiã separa a pele da musculatura e gordura subjacentes, retira os excessos de gordura das bolsas palpebrais e remove as áreas de músculo e pele flácidos. As incisões são suturadas com fios finos e delicados. A região das pálpebras apresenta um perfil de cicatrização muito favorável e as cicatrizes tendem a se tornar imperceptíveis após alguns meses.
Com o passar dos anos, a aparência de envelhecimento da região pode ser acentuada pela queda do canto lateral dos olhos, com exposição da conjuntiva (área branca dos olhos) abaixo da íris (parte colorida dos olhos). Nesses pacientes, podemos realizar a cantopexia, um procedimento que reposiciona o canto lateral através de um ponto de fixação nos ossos ao redor do olho, restaurando a anatomia local e melhorando o contorno estético. A blefaroplastia pode ser realizada isoladamente (somente nas pálpebras superiores, inferiores, ou em ambas) ou associada a outras cirurgias de rejuvenescimento facial.
Anestesia: na maioria dos casos, é utilizada anestesia local com sedação. Em raros casos a cirurgia é feita sob anestesia geral – realizada em pacientes os quais clinicamente tem contraindicação de anestesia local ou quando a Blefaroplastia é feita de forma simultânea com algumas outras cirurgias.
Tempo de Cirurgia: a cirurgia plástica das pálpebras dura, normalmente, em torno de 90 minutos. Dependendo do caso, existem detalhes que podem prolongar esse tempo. No entanto, o tempo da operação em si não deve ser confundido com o tempo de permanência do paciente no ambiente de centro cirúrgico, pois a permanência envolve também o período de preparação anestésica e recuperação pós-operatória.
Toxina botulínica na plástica palpebral: o “botox”, que é uma substância produzida pela bactéria Clostridium Botulinum, tem uma potente ação paralisadora dos músculos. É usado para corrigir as rugas de expressão. As rugas da testa, o sulco entre as sobrancelhas e os famosos “pés de galinha” podem ser beneficiados com o método. A técnica consiste em injetar a substância no músculo cuja hipertrofia e tônus provoca o aparecimento das rugas. Assim se obtém uma paralisia temporária (obviamente, de músculos desnecessários), com o desaparecimento das rugas mais leves e atenuação das mais profundas.
A blefaroplastia trata as pálpebras, mas não consegue eliminar os famosos “pé de galinha”, ou as rugas glabelares (entre as sobrancelhas). Portanto a associação do Botox® com a cirurgia de pálpebras, é uma excelente opção para se alcançar um resultado mais completo e harmônico. Para mais detalhes, vá ao item “PROCEDIMENTOS”, neste site.
1- Qual momento ideal para realizar a cirurgia plástica das pálpebras?
Não existe uma idade ideal para a realização da cirurgia plástica das pálpebras. O momento ideal para se realizar a cirurgia, é quando houver presença do defeito a ser corrigido, ocorrendo, no geral, após a terceira década de vida, podendo ser mais precoce em pacientes com tendência hereditária.
2- Quais os resultados possíveis com uma cirurgia plástica das pálpebras?
A relação médico-paciente é importante para avaliar se os resultados são compensatórios ou não. Isso se revela a partir do momento em que o paciente está ciente do que deseja e o cirurgião puder lhe propiciar aquilo que ele pede. Sendo assim, pode-se afirmar que realizar a cirurgia compensa. No entanto ,é importante ressaltar o fato de que a Blefaroplastia não proporciona o rejuvenescimento geral da face, quando executada de forma isolada. A Cirurgia Plástica apenas melhorará esse local prejudicado pelos defeitos estéticos já existentes, conferindo à paciente um aspecto mais descansado, mais suave e mais jovem. O rejuvenescimento total da face implica em outras condutas associadas à Blefaroplastia. Os resultados definitivos aparecerão após o 3º mês. No entanto, logo após o 8º dia já há aproximadamente 25% do resultado almejado, sendo que nas 2 ou 3 semanas subsequentes, esse percentual tende a melhorar de forma acentuada. As cicatrizes tendem a ficar disfarçadas nos sulcos da pele, pois a pele das pálpebras é de espessura muito fina. Para tanto, deve ser aguardado o período de maturação da cicatrização (6-12 meses). Pela sua localização, as cicatrizes são passíveis de serem encobertas com uma maquiagem leve, desde os primeiros dias.
3- Como é o pós-operatório da blefaroplastia?
Tempo de internação: caso o paciente tenha recebido anestesia local o tempo de internação variará de 4 a 6 horas. Se o paciente necessitar de anestesia geral esse tempo será de 12-24 horas.
Evolução pós-operatória: no geral o paciente evolui no pós-operatório sem dor. Caso ocorra uma sensibilidade maior ou mesmo pequenos surtos de dor, poderão ser perfeitamente abolidos com o uso de analgésicos comuns. Outras particularidades do pós-operatório são discutidas adiante.
Edema dos olhos: O edema (inchaço) dos olhos varia conforme o paciente. Existem as que já no 4º ou 5º dia do pós-operatório apresentam aspecto bastante natural. Outras atingem tal resultado após o 8º dia. No geral, nos 3 primeiros dias do pós-operatório evidencia-se maior edema das pálpebras. O uso de óculos escuros poderá ser útil nessa fase, assim como a utilização de compressas frias para diminuir a intensidade do mesmo. Somente após o terceiro mês é que pode ser dito se o edema residual é discreto e se não compromete o resultado.
“Manchas roxas ou avermelhadas”: as tais manchas que podem apresentar certa variação de cor são consequência da infiltração do sangue que ocorre na pele subjacente e mesmo na conjuntiva ocular, devido ao próprio trauma cirúrgico. Isto não constitui qualquer problema futuro e não é considerado como uma complicação, mas sim, uma intercorrência transitória e reversível.
Oclusão dos olhos após a cirurgia: a oclusão dos olhos após o ato cirúrgico não ocorre obrigatoriamente. Somente é recomendada a colocação de compressas frias por alguns minutos, várias vezes ao dia, ato controlado pelo próprio paciente, como profilaxia do edema acentuado.
4- Como é a recuperação da blefaroplastia?
Pacientes submetidas à Blefaroplastia devem manter repouso relativo por 2 dias, mantendo a cabeça sempre elevada por 7 dias e evitando esforços físicos por aproximadamente 3 semanas.
Nos primeiros dias, pode haver lacrimejamento, desconforto nos olhos, uma sensação de leve queimação e visão embaçada. Os sintomas são normais e podem ser atenuados com a utilização de colírios apropriados. As lentes de contato são permitidas após 10 dias e podem parecer desconfortáveis inicialmente. A proteção em relação aos raios solares, através de chapéus e óculos, deve ser especialmente frequente durante as primeiras 2 semanas. O inchaço é normal após essa cirurgia, tende a ser máximo no terceiro dia e ocorrem devido à grande quantidade de vasos sanguíneos presentes na face. Manchas roxas chamadas equimoses podem aparecer ao redor dos olhos pelo mesmo motivo. Visando a suavizar os sinais, recomendamos a aplicação sistemática de compressas geladas na face e nos olhos durante os primeiros 7 dias. As equimoses tendem a desaparecer após 1-3 semanas e a maioria do inchaço é reabsorvida após 2-3 semanas. Os pontos podem ser removidos após 5 a 7 dias.
5- Quando verei o resultado da cirurgia?
Procure não analisar o resultado da sua cirurgia precocemente. Lembre-se que o inchaço distorce as estruturas anatômicas e nada tem a ver com o contorno final dos seus olhos. Na maioria dos pacientes submetidos a essa cirurgia, os resultados podem ser vislumbrados após 1 semana, mas o resultado só é possível a partir do terceiro mês.
